巨细胞病毒(cytomegalovirus ， CMV)【临床意义】

1.CMV如所有疱疹病毒一样广泛存在，除先天性感染、器官移植、输血以及潜伏病毒被激活等原因外，其他传染方式均不明了。人巨细胞病毒（HCMV）感染在人群中普遍存在，35岁以上的人有抗体者占80％。HCMV在健康人群中绝大多数表现为隐性或轻症状感染。病毒可长期存在于咽部、涎腺、子宫颈、阴道分泌物、精液、乳汁以及血液中。当人免疫功能低下时，常导致严重的感染，部分病例可因此丧生。如1/3以上的骨髓移植患者可并发有症状的CMV感染并导致间质性肺炎，是目前导致骨髓移植失败的重要原因之一。

2．年龄相关性发病率研究提示，在人的一生中围生期和生殖期发生CMV感染的危险性增高。围生期感染可通过宫颈分泌物和母乳来传播，而在性成熟期血清转化的突然升高则提示性病传播的可能性。虽然产前CMV感染的发生频率较低，但它可通过胎盘由母亲传递给胎儿，并成为新生儿精神发育迟缓和其他先天性缺陷的主要感染性原因。2000名婴儿中只有1名会出现严重的巨细胞包涵体病（CID)，而获得宫内无症状性感染的却有10倍之多。

3．在出生最初3周的新生儿尿液、呼吸道分泌物或者其他体液分离出HCMV是先天性感染最敏感和特异的确诊依据。尿液所含的病毒量较高，因此为首选的标本。由于母体IgG抗体能被动通过胎盘，IgG抗体测定在HCMV先天性感染诊断方面的应用价值有限。由于母体的IgM不会通过胎盘屏障，因此新生儿血清中出现CMV特异性IgM抗体，高度提示先天性或新生儿感染的可能性。如果婴儿具有典型症状，其HCMV抗体的滴度持续与母体的相当或者更高，存在先天性感染的可能性很大。如果母体和婴儿的HCMVIgG抗体均为阴性，可排除先天性HCMV感染。

4．如果没有实验室检查的支持，如病毒分离、IgM特异性抗体阳性或IgG特异性抗体水平显著升高，临床上不能诊断CMV感染。